术前准备:术前半小时之内不要给宝宝喂奶,防止手术时因哭闹发生吐奶,误吸导致窒息。脱去厚外套,既减少术中哭闹引起的出汗,又便于术中固定身体。手术过程:固定宝宝的头部及身体,用连接注射器空心的钝头的长针自泪点进针,向泪道深处进行冲洗和探通,当听到宝宝吞咽的声音或者是看到水自鼻腔流出时,即表示泪道探通成功了。术后护理:使用抗生素滴眼液 3次/天, 用3天。不需要进行鼻泪管的按摩。注意:术中或术后眼部、鼻腔会有少量出血,请莫要惊慌。 如果经过一周仍有症状,需要再次冲洗。 经过多次探通仍无效,可行泪道置管术。
为什么要做眼底筛查?早产宝宝容易出现早产儿视网膜病变 (简称ROP) , 早产儿视网膜病变不及时治疗会发展为严重的致盲性眼病。早产儿由于在各器官未发育完善时即离开母体,此时视网膜血管发育还未成熟, 出生以后因血氧浓度发生变化, 出现血管异常增生, 异常血管破裂导 致视网膜出血、纤维增殖收缩、视网膜脱离, 最后失明, 眼球萎缩。ROP一定要早发现、及时治疗,如果治疗早,治疗效果是相当不错的。 哪些患儿需要筛查及何时筛查?对于出生体重<2000g 的早产儿和低体重儿;出生后4~6周或矫正胎龄32周进行第一次筛查;对于患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大。随访频率一般根据眼底病变情况 确定。无ROP 的2周1次, 诊断为ROP的每1~2周一次, 阈值前ROP随访间隔应少于1周。以视网膜完全血管化或病变静止、瘢痕化, 或已接受治疗为早产儿视网膜病变筛查随访 终止时间。 ROP分为三区5期诊断标准将视网膜分成三个区。Ⅰ区:以视盘为中心,以视盘到黄斑中心凹距离的2倍为半径的圆内视网膜中心区域。Ⅱ区:以视盘为中心,以视盘至鼻侧锯齿缘距离为半径视网膜环形区域。Ⅲ区:颞侧半月形视网膜区域。 分区表示病变的部位, Ⅰ区的病变最重, Ⅲ区的病变较轻。ROP 根据病变的程度分为5个期, 一般病变由1期发展到5期。当达到4期之后的病变,通过手术痊愈的希望就很小了。根据以上, 有ROP的宝宝病历上会记录ROP几区几期, PLUS (+或-) 。 (注: PLUS为 附加病变, 表现为视网膜血管迂曲扩张, 是ROP处于迅速进展期的表现。) 筛查流程住院期间宝宝的眼底检查会由病房统一安排;出院后可至门诊检查。 门诊就诊流程:1. 接诊医生确定需要做眼底筛查后,开药开检查。2. 家长缴费取药后,开始给宝宝点散瞳药水,一般从开始点药到瞳孔散大接受检查需要1小时。3. 在检查前会予以点1~2滴表面麻醉药水, 使宝宝在无痛状态下检查。4. 检查时宝宝躺在床上, 医生用婴儿专用开睑器撑开眼皮, 使用双眼间接眼底镜、广角儿 童眼底照相系统进行视网膜检查, 并按照病变的区域、病变程度记录。5. 医生根据检查告知是否需要治疗和或下次复查时间。6. 宝宝接受完检查后, 需要用3天抗炎眼药。 友情提示: 因检查前需要点眼药, 等待散瞳等准备工作, 请尽量在13: 00~14: 00到达, 否则会影响您的候诊时间。 为了避免检查时溢奶导致吸入性肺炎甚至窒息,所以请家长们预估好时间,开始点药后勿再喂奶。 检查时需要抱紧并固定宝宝的头部, 请家长予以理解配合, 不要因为孩子的哭闹, 大人的心疼而抱有侥幸心理中断或放弃检查,如果由此造成的失明将抱憾终身。一般检查时间仅需5~10分钟。 ROP 强调早发现,早治疗。在病变早期干预治疗,可以达到正常儿童视力。若发现晚, 会导致不可逆的盲。我们团队从2009年开始早产宝宝的眼底筛查,每年筛查2500余人次, 积累了丰富的经验, 且根据筛查结果我们会给予及时规范的治疗。我们儿中心眼科开设了新生儿与儿童底病专科门诊,请家长放心,我们团队会和您一起呵护宝宝明亮的双眸。 新生儿与儿童眼底病门诊时间: 周一~周四 13: 00~16: 30就诊时请携带出院小结。
直播时间:2021年06月06日19:00主讲人:宋蕾主治医师上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心眼科